jueves, 13 de febrero de 2014
La alimentación en niños con síndrome de Asperger-parte 3
3- Enfermedades que pueden presentar
las personas con Síndrome de Asperger y otros TEA.
Las personas con Síndrome de Asperger,
y con TEA/TGD en general presentan
patologías médicas con mayor
frecuencia que la población general. Además, por las
características de su trastorno es
difícil detectar la enfermedad, por ejemplo, elevado
umbral del dolor.
Las enfermedades que suelen sufrir con
más frecuencia estas personas son:
Epilepsia. La prevalencia de epilepsia
entre las personas con autismo oscila entre
el 11 y 39%, dependiendo de los
estudios. Hay dos picos de inicio de epilepsia
entre la población con TEA, uno antes
de los cinco años y otro en la adolescencia. Las anomalías
epileptiformes en el electroencefalograma tienen una frecuencia del 10 al 72%.
Patología gastrointestinal. En un
estudio transversal con grupos control
pareados, la presencia de síntomas
gastrointestinales fue:
o 70% en niños con TEA
o 42% en niños con otras alteraciones
del desarrollo
o 28% en niños sin alteraciones del
desarrollo
Se ha visto que los pacientes con TEA
presentan con más frecuencia
evidencia radiográfica de
estreñimiento que los controles con dolor
abdominal (36% frente a 10%)
A continuación, se muestran síntomas
y patologías digestivas frecuentes en
la población con TEA:
Síntomas
- Estreñimiento
- Diarrea
- Problemas alimenticios
- Digestiones pesadas
- Distensión/malestar intestinal/meteorismo
- Cólicos
Procesos patológicos subyacentes:
- Esofagitis erosiva
- Inflamación duodenal/gástrico
- Reflujo gastro-esofágico
- Permeabilidad intestinal anómala
- Alteraciones funcionales subyacentes
- Infecciones/parásitos
- Alteración de la flora intestinal
- Actividad enzimática anómala
- Alteraciones inflamatorias o inmunológicas
- Deficiencias nutricionales
- Alteraciones metabólicas
- Problemas dietéticos Alergias alimentarias
- Sensibilidad/intolerancia a algunos alimentos
- Dietas auto-restrictivas
- Enfermedad celiaca
- Malabsorción
- Alteraciones en la permeabilidad intestinal
- Deficiencias e insuficiencias nutricionales.
Patología oftalmológica Los
trastornos refractivos (astigmatismos) y de visión
binocular (estrabismos y parálisis
oculomotoras) son más frecuentes en
pacientes con TEA.
Problemas hormonales. Algunas niñas
con TEA presentan un síndrome
premenstrual muy marcado. En niños y
niñas la pubertad suele ser una etapa de
exacerbación y pueden aumentar los
problemas de comportamiento. En esta
población es más frecuente la
osteoporosis.
Problemas óticos. Las infecciones de
oídos son más frecuentes en niños con
TEA en comparación con los controles.
La otitis puede empeorar la adquisición
del lenguaje oral.
Problemas dermatológicos. Es frecuente
hallas lesiones dérmicas en pacientes
con TEA, como lesiones de rascado o
comportamientos autolesivos. Un estudio
mostró la mayor incidencia de
dermatitis atópica en pacientes con Síndrome de
Asperger que en la población general.
Problemas ortopédico-traumatológicos.
Las alteraciones del movimiento en la
población con TEA hace que sean más
frecuentes los problemas ortopédicos, las
alteraciones de las posturas. Es
bastante común en los niños con Síndrome de
Asperger el retraso psicomotor.
Problemas nutricionales. Las personas
con TEA pueden llevar dietas muy
desequilibradas por el rechazo a
algunos alimentos, a manías irracionales o
intolerancia a determinados alimentos.
Un estudio reciente observó que los niños
y adolescentes con Síndrome de
Asperger, y otros TEA en general presentan
dietas selectivas y estas situaciones
pueden generar déficits nutricionales.
Problemas odontológicos. Es
característico de los pacientes con TEA no detectar
las caries e infecciones dentales hasta
que están bastante avanzadas.
Alteraciones del sueño.
Aproximadamente un 80% de los niños y adolescentes
con TEA presentan problemas de suelo,
éstos deterioran la calidad de vida de
estas personas y de sus familias. En
algunos casos este problema viene asociado
a reflujo gastroesogáfico o a la
presencia de apnea.
Comorbilidad psiquiátrica. Es
frecuente encontrar trastornos depresivos,
ansiedad, trastornos de conducta,
agresividad, autolesiones, trastorno obsesivo-
compulsivo, trastorno por déficit de
atención e hiperactividad, alteraciones de la
conducta alimentaria, Síndrome de
Tourette y trastornos psicóticos.
miércoles, 12 de febrero de 2014
La alimentación en niños con Síndrome de Asperger-parte 2
2.- Características de los niños con Síndrome de
Asperger.
El síndrome de Asperger es un trastorno del espectro
autista (TEA) que se caracteriza
según los criterios diagnósticos del SA de acuerdo
con el DSM-IV-R:
A. Alteración cualitativa de la interacción social,
manifestada por 2 de las
características siguientes:
a. Importante alteración del uso de múltiples
comportamientos no verbales,
como el contacto ocular, la expresión facial, las
posiciones corporales y
los gestos que regulan la interacción social.
b. Incapacidad para establecer relaciones con
compañeros adecuadas al
nivel de desarrollo de la persona.
c. Ausencia de la tendencia espontánea a compartir
emociones,
satisfacciones, intereses y logros con otras personas.
d. Falta de reciprocidad social y emocional.
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestado, por lo menos, en una de
las siguientes
características:
a. Preocupación absorbente por uno o más patrones
estereotipados y
restringidos de intereses, que resulta anormal, bien
por su intensidad o
bien por su objetivo.
b. Adhesión en apariencia inflexible a rutinas y
rituales concretos no
funcionales.
c. Gestos motores estereotipados y repetitivos.
d. Preocupación persistente por partes de objetos.
C. El trastorno causa un deterioro claramente
significativo de la actividad social y laboral, así como de otros ámbitos importantes de la
actividad del paciente.
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente
significativo.
E. No hay retraso clínicamente significativo del
desarrollo cognitivo ni del
desarrollo de habilidades de autosuficiencia propias de
su edad, comportamiento
adaptativo (diferente de la interacción social) y
curiosidad por el entorno durante la infancia.
F. No cumple los criterios de otro trastorno
generalizado del desarrollo ni
relacionado con la esquizofrenia.
El Síndrome de Asperger se diagnostica cuando hay una
alteración conductual, ya que todavía no existe una prueba clínica que lo detecte,
como sucede con el resto de los trastornos del espectro autista.
Este trastorno tiene una prevalencia, con datos de
2009, en España de 1 de cada 1000 niños. Sin embargo, en el resto de Europa y Australia
es de 1 de cada 280 niños. La diferencia se debe a que en España la psiquiatría
infantil y juvenil no está reconocida como especialidad y el Síndrome, por tanto, pasa
desapercibido.
El Síndrome de Asperger se diagnostica más en niños
que en niñas. Aunque parece explicarse por una cuestión neurobiológica, se da más
en niños que en niñas, hay teorías que sostienen que a las niñas se les supone con más
recursos sociales, más predisposición natural a la comunicación incluso a
aquellas que presentan el Síndrome,por tanto, pasa más desapercibido el trastorno en
ellas. Además, en los niños, uno de los primeros síntomas es el mal comportamiento, lo que no
ocurre en las niñas, que suelen ser más calladas, se comportan como unas simples
espectadoras sociales; a veces se dice de ellas que son unas pequeñas filósofas. Desde edad
temprana, aplican sus aptitudes cognitivas a analizar las interacciones sociales.
Los comportamientos cotidianos de estos niños pasan
por conductas obsesivas,
estereotipias, mal comportamiento, ansiedad, si no se
educa adecuadamente.
Los niños con SA necesitan, en su entorno, personas
que conozcan su trastorno que les ayude en sus puntos débiles, sobre todo a nivel
social, y que fomenten sus puntos fuertes.
El mal comportamiento de estos niños tiene su origen
es causas distintas al mal
comportamiento de los niños neurotípicos (normales).
En el caso de los niños con Síndrome de Asperger, el mal comportamiento es el
resultado de la incapacidad que poseen estos niños para expresar su malestar, sus
sentimientos y lo que les pasa. Esto no ocurre sólo en los niños que no pueden hablar, sino
hasta en aquellos capaces de recitar textos de memoria, hablar de sus tema preferidos sin
parar. Es su falta de comprensión de los sentimientos propios y de los demás lo que les
puede llegar a tener mal comportamiento, traducido, en la mayor parte de los
casos, en rabietas.
Tienen una inteligencia normal o superior, algunos
están capacitados especialmente para los idiomas (a pesar de sus problemas de
comunicación), otros para el dibujo, matemáticas o informática.
Presentan una alteración en las funciones ejecutivas,
es decir, no saben planificarse, organizarse frente a una tarea a realizar, por esto,
necesitan alguien que les ayude en las tareas escolares, que les diga paso a paso qué es lo
que tienen que hacer.
Tienen una excelente memoria que les hace recordar
eventos que el resto al resto se nos olvida con facilidad.
Tienen una gran capacidad visual, de ellos se dice que
piensan en imágenes. En algunos casos, su comprensión de conceptos sólo llega por
esta vía.
Su torpeza motora les hace caminar de una manera
peculiar.
Su manera de percibir el mundo es diferente a la de los
neurotípicos (normales), se fijan en las partes y no en el todo, es decir, analizan los
detalles.
Sus aprendizajes son, también, diferentes, necesitan
aprender paso a paso, como si fuera un programa informático, y no sólo sus tareas
escolares, las órdenes las captan mejor si se realizan de esta manera.
Detestan los imprevistos y sorpresas. Los cambios, en
general, no las aceptan.
Tienen centros de interés muy absorbentes, desde el
punto de vista del entorno puede parecer una obsesión exagerada. Algunos estudian, con
especial ahínco, algunos temas y se convierten en verdaderos expertos, su tiempo es sólo
para su interés y son capaces de hablar solamente se ese tema.
En la vida cotidiana, según Tony Atwood, sus problemas
se traducen en:
- Dificultades para leer los mensajes que transmite la
mirada de los demás.
- Tendencia a interpretar literalmente lo que dicen los
otros.
- Tendencia a que se le considere impetuoso, grosero o
descortés.
- Resulta notablemente sincero.
- Da la impresión de ser obsesivo y paranoico.
- Incapacidad para darse cuenta de que otra persona
comprende su problema y
desea ayudarlo.
-Retraso en el desarrollo del arte de la persuasión,
el acuerdo y la resolución de
conflictos.
- Forma diferente de introspección y conciencia de sí
mismo.
- Dificultades para saber cuándo un acontecimiento o
una acción que protagoniza, o las palabras que expresa, provoca una cierta
situación embarazosa.
- Ansiedad.
- Necesita más tiempo para procesar la información
social porque utiliza la
inteligencia más que la intuición.
-
Agotamiento físico y emocional.
La alimentación en niños con Síndrome de Asperger-parte 1
LA ALIMENTACIÓN EN NIÑOS CON SÍNDROME DE
ASPERGER
1.-Introducción
2.-Características de los niños con Síndrome de
Asperger
3.-Enfermedades que pueden presentar las personas con
Síndrome de Asperger y otros
TEA
4.-Problemas con la alimentación
5.-Consecuencias de los problemas con la alimentación
de los niños con SA
6.-Programa educacional
7.-Experiencia de un taller de cocina en el IES Antonio
Gala de Móstoles (Madrid),
Centro Preferente de alumnos con TGD
8.-La dieta sin caseína y gluten, ¿una dieta milagro?
9.- Conclusiones
10.-Bibliografía
1.- Introducción
Los niños con Síndrome de Asperger, por sus
características, tienen muchos problemas
relacionados con su alimentación. Su negación a comer
determinados alimentos, por su color, su textura, sabor, hace que su ingesta de
nutrientes sea muy limitada. Esto unido a su inflexibilidad ante los cambios y sus “obsesiones”
cíclicas hace muy difícil que su alimentación sea correcta.
El Síndrome de Asperger lleva asociado un buen número
de enfermedades y
comorbilidades que afectan al desarrollo del niño. En
este trabajo se van a analizar las conductas relacionadas con la alimentación que son
independientes de una posible enfermedad, es decir, se va a hacer un estudio del niño
sano con Síndrome de Asperger y su relación con la alimentación.
El Síndrome de Asperger es un tipo de Trastorno del
Espectro Autista (TEA) que en ocasiones, es llamado autismo leve o autismo de alto
funcionamiento. Actualmente, el diagnóstico está vigente en Europa pero no así en
Estados Unidos, donde recientemente,la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) ha
sustituido el diagnóstico de Síndrome de Asperger por el de Autismo de Alto Funcionamiento.
Las características comunes entre el Síndrome de
Asperger y los otros TEA hacen que a veces,
sea necesario referirse a todos ellos. Así,
en algunos apartados se hace referencia exclusivamente al Síndrome de Asperger y en
otros, se hace referencia a todos los TEA.
La infancia y la preadolescencia es una etapa de la
vida en la que se tienen unas
necesidades energéticas concretas para que el
crecimiento se mantenga de manera adecuada, estas necesidades no son las mismas que para
un niño muy pequeño, en el caso de un niño mayor, se consume, en el crecimiento,
el 1% de las calorías ingeridas;
pero esta etapa es de especial interés debido a:
En esta etapa de la vida se adquieren los hábitos
alimentarios de los que
dependerá el estado de salud posterior.
Los requerimientos de energía y proteínas son
menores, por tanto, aparece un
riesgo de obesidad.
Puede ser una etapa en la que se consuman, debido a la
permisividad de los
padres, exceso de proteínas, grasas y defecto de
hidratos de carbono y fibra.
Es por eso que, es necesario un programa educacional en
que, con dietas equilibradas, se enseñe a estos niños a comer todos los alimentos
necesarios, para evitar posibles enfermedades que resulten de una mala alimentación.
En este trabajo se van a estudiar las características
de los niños con Síndrome de Asperger, sus problemas con la alimentación y las
consecuencias que conllevan esos problemas; también, se va a plantear un programa
educacional para intentar modificar esas conductas. Por último, se explica una experiencia
realizada en un IES y se analiza la dieta que pretende “curar” el autismo.
domingo, 9 de febrero de 2014
Las anteriores entradas...
Las anteriores entradas explican cómo se debe trabajar con alumnos con TGD.
Son parte de la ponencia que expuse en 6 institutos de la Comunidad de Madrid, durante 3 años consecutivos. Ahora las publico para hacerlas extensas a quien quiera sacar provecho de ellas...
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